尊敬的邢连强委员、医疗卫生界各位委员：

您提出的《关于加强基层医疗机构公共卫生队伍建设的提案》已收悉，衷心感谢您对我县基层医疗卫生事业的关心与支持！您的提案精准聚焦基层公共卫生人才建设痛点，与我县实际情况高度契合，所提建议具有重要的实践指导意义。基层医疗机构人才短缺、专业素质参差不齐、人才流失等问题，确是制约基层卫生事业发展、影响公共卫生服务质量的关键瓶颈，我局始终将其作为重点工作，持续推进落实，现将我局有关工作开展情况及下一步的打算答复如下：

一、公共卫生队伍现状

我县全面整合医共体内4家县级医院、12家镇街卫生院（社区卫生服务中心）和271家村卫生室医疗资源，构建2名县级专科医师+2名镇级全科医生（护理人员）+N名乡医（公卫人员）组成的“2+2+N”全—专科结合的家庭医生签约服务团队，目前全县共有家医团队196支，每个卫生院配有1名首席公卫医师。

二、工作开展情况

（一）提升基层专业技术水平

1、完善继续教育机制。将继续医学教育纳入专业技术岗位竞聘考核体系，各基层医疗机构在专业技术人员竞聘方案中明确卫生专业技术人员每年需完成90学时以上继续教育专业课。并将继续教育合格作为高级职称评审的前置条件，卫生专业技术人员5年内有继续医学教育不合格情况的无法参加评审。

2、强化全科医师培养。为培养更多的合格全科医生，我县连续多年超过市卫健委分配名额送培医生参加全科医生转岗培训、助理全科医生规范化培训。截至目前，我县共有全科助理及执业医师166名，乡村全科执业助理278名。

3、推进优质医疗资源下沉。一是继续深化“千名医生下基层”活动。制定《临沭县“千名医生下基层”活动实施方案》，逐级开展市县镇帮扶工作，不断提升县域医疗机构医疗服务能力。2024年，由山东齐鲁医院、临沂市人民医院、临沂市中医医院、山东医专附属医院等4家单位选派28名专家到县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、临沭街道卫生院开展为期1年的重点帮扶。从县直公立医疗机构选派20名医务人员组成4个服务团队，对县域内4家镇街卫生院开展帮扶指导；从镇街卫生院选派35名医务人员，对辖区内的村级卫生室开展帮扶，提升基层医疗服务质量。截2024年底，全县共开展理论培训及实践技能培训97次，开展健康义诊活动共计101次，疾病诊疗服务1.58万人次。二是做实“业务院长”工作。每年度通过推荐优秀人才作为“业务院长”，重点开展“建立一套规范的管理制度，建立一个特色专科，培养一批业务骨干，建立一条双向转诊绿色通道”的四个一工作，助力镇街卫生院业务提升。2024年选派市人民医院李修璨、县妇幼保健院陈林等2人为“业务院长”，到临沭街道卫生院、玉山镇中心卫生院开展为期2年的指导帮扶工作，推进基层医疗机构建设与发展。全县设立基层名医工作站18处，进一步补充解决基层医疗机构服务能力不足的问题。三是开展“城市医生进乡村”服务活动。为促进乡村医疗卫生服务能力改善提升，从县直公立医疗机构选派150名医务人员，组建30支服务团队，纳入各基层医疗机构家庭医生签约团队，深入患者群众家中开展“三诊一训一加强”工作，切实让群众在“家门口”就能够享受到优质便捷的诊疗服务。截至2024年底，共巡诊患病群众921户，开展乡医培训讲座46期，培训乡医1000余人次。

（二）激发基层人才职业归属感

1、优化薪酬激励机制。积极落实县人社局、县财政局《关于进一步完善事业单位绩效工资管理办法的通知》及“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，赋予单位内部自主分配权。基层医疗机构按全额事业单位的绩效工资水平的1.8倍核定绩效工资总量，在核定的绩效工资总量内基层医疗机构可自主分配绩效工资，各基层医疗机构均制定了符合单位职能定位，分配关系合理，具有良好的激励作用的绩效分配方案。

2、拓宽职称评审通道。落实基层卫生院卫生专业技术人员高级职称申报自由选择权，可以申请普通的正、副高级职称评审、工作满20年、30年的可以直接通过“直评直聘”政策申报副高、正高级职称、同时突破基层岗位限制，积极组织人员参加基层卫生高级专业技术职务资格申报。截至目前，我县各镇街卫生院已有50人通过基层高级职称评审，38人直评通过高级职称评审。通过各类基层优惠政策的落实和基层工作人员待遇的提高，让更多的人才愿意留在基层、服务基层。

（三）构建人才长效发展机制

1、为基层注入新鲜血液。近年来持续通过事业单位公开招聘、“三支一扶”招募、公费医学生安置等途径扩充基层医疗机构人才队伍，提升乡镇卫生院服务能力。2025年拟通过“三支一扶”招募、公费医学生安置补充10人到镇街卫生院服务。

2、用制度筑牢稳定队伍。近年来卫生事业单位公开招聘公告中明确，临沭县机关事业单位在编人员（含人员控制总量备案人员）不得应聘。自2020年起基层医疗机构招聘的人员均需签定5年的最低服务年限协议，从制度层面上帮助基层医疗机构留住人才。

三、下一步工作计划

1、强化项目落地。持续优化公共卫生服务环境，根据《临沭县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案》要求，我县将在2024至2026年三年间，对全县289处村卫生室（社区服务站）进行改造提升。2024年已完成第一期77处卫生室的改造任务，投入资金167.37万元。剩余212处卫生室的改造工作已于2025年全面启动，预计年底前全部完成。

同时，投入资金624.127万元，新建24处标准化卫生室，彻底解决了部分村卫生室因房屋老旧成危房、村集体无可用房屋而租用民房、存在安全隐患等突出问题。

此外，郑山街道卫生院新院区已开工建设，预计2025年底建成。待其建成投用后，我县将全面完成12家镇街卫生院的基础设施更新与完善工作。。

2、深化人才支撑。继续做实基本公共卫生服务项目，加强人员建设，指导每个卫生院建立1支基本公共卫生服务项目专家团队，开展“三诊一训一加强”工作。

3、推进优质医疗资源下沉。为方便基层群众看病就医，今年将继续开展“千名医生下基层”活动，县直医院专家到卫生室坐诊、义诊活动。临沭街道卫生院、大兴镇中心卫生院由市人民医院专家定期坐诊，在曹庄镇朱村设立中医文化园仁济中医堂由南京中医药大学、上海中医药大学附属龙华医院和临沭县中医医院的专家教授定期坐诊。

4、改革完善薪酬制度。今年将对基层医疗机构主要负责人和单位开展绩效考核，根据绩效考核结果核定基层医疗机构绩效工资总量，打破以往都按全额事业单位的绩效工资水平的1.8倍核定绩效工资总量的惯例。同时要求各单位修改完善内部绩效考核方案，提高临床一线人员和基层公共卫生人员比例，体现干多干少、干好干坏不一样，从而提高基层医疗机构工作人员的积极性。

基层公共卫生队伍建设是一项系统性、长期性工程，离不开社会各界的关心与支持。再次感谢您提出的宝贵建议！临沭县卫健局将牢记全心全意为人民健康服务的初心使命，不断提高县域医疗卫生服务能力，为人民群众生命健康保驾护航。

临沭县卫生健康局

2025年6月26日