尊敬的徐勤波、高慎荣代表：

您提出的关于《关于尽快落实临沭县乡镇卫生院公益一类事业单位政策建议》已收悉，感谢您们对财政工作的关心和关注！现答复如下：

一、提案内容

建议：严格执行国家出台政策，参照教育部门九年制义务教育教师工资财政保障体制，将乡镇卫生院公益一类事业单位的在编在职人员工资（含四险两金单位缴费部分）纳入财政全额保障。

借鉴费县经验的情况。费县正在执行的就是“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”模式，即基层医疗机构内的在职在编人员工资由财政全额拨付；同时基层医疗机构不实行收支两支两线管理而实行公益二类管理，也即基层医疗机构的收入可用于聘用人员的工资绩效经费、基础建设经费、设备更新经费等支出。这种模式可以有效的确保基层医疗机构的两个基本的实现，争取尽快落实“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”模式，可有效的提高工作人员积极性，解决聘用人员的后顾之忧，为我县基层医疗机构的可持续发展提供助力。

二、提案答复

经了解，费县是2018年改革试点县，周边其他县区均未采纳费县的做法。同时，根据《临沂市全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（临卫发[2024]9号）文件精神，临沭县正在开展紧密型医疗卫生共同体建设。针对提案建议事项，建议与周边县区同步。

（一）经济下行，财力不支撑

近年来，宏观经济增长下行压力持续加强，市场消费信心不足，企业生产经营受限，加上房地产市场持续低迷，导致财税收入异常艰难；同时，困难群众救助、退休人员养老金、居民基本医疗保险政府补助等民生政策扩面提标，民生支出逐年加大，财政支出压力不断增大，县级财政收支矛盾越来越大。

（二）加大了财政投入力度

1、基础设施建设投入方面。近年来，县政府致力于打造提升医疗机构服务能力，加大了基层医疗机构基础设施建设。一是新建。先后于2017年投资8304.96万元年新建了蛟龙镇、玉山镇等10个镇街卫生院门诊楼，1300.8万元建设了76家村卫生室；2023年投资624.1271万元新建了24家卫生室。二是更新改造。按照《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026）》、《临沂市乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案（2024-2026）》及市政府“新改造提升村卫生室2000个”要求，2024年投资161.74万元对全县70家卫生室完成装饰装修、设备购置等。2025年拟改造村卫生152家，拟投资738.95万元。

2、预算安排方面。2025年政府预算安排资金10033万元，用于保障基层医疗机构运转以及人员工资发放。其中基本卫生公共服务资金5628万元、基本药物补助（含乡镇卫生院和村卫生室）2192万元、基层医疗机构招聘大学毕业生年乡医工资403万元、老年乡村医生生活补助810万元、基层医疗构公益一类事业单位补助项目资金1000万元。

3、医共体建设方面。根据《临沂市全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（临卫发[2024]9号）文件精神，临沭县正在加快推进紧密型县域医共体建设，尽快实现布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。深度调研、摸清底数，明确各卫生院业务发展方向，在特色专科、特色服务方面发力，培育新的业务增长点；县域医共体内医疗机构以强带弱帮扶制度，引导一部分强院带弱院，从人才、技术、资源、管理等方面予以扶持，帮助欠发展卫生院解局脱困。

4、医疗机构运营方面。建议各基层医疗机构对资产状况、人员技术力量、区域内服务人群健康需求等调研分析，找准短板弱项，分析可用优势资源特色，厘清方向，积极研究业务，如何留住病人，增加医疗收入，同时压减不必要支出，不断提高运营能力。

再次感谢您对财政工作的关心和支持，希望您一如既往对我们的工作提出宝贵的意见和建议。如对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

临沭县财政局

2025年6月26日