尊敬的胡怀欣代表、庞佃宝代表、胡顺明代表：

您提出的《关于解决基层卫生院留不住人、就诊率不高问题的建议》已收悉，非常感谢您对卫生健康工作的关心和关注！现将我局办理情况答复如下。

医疗健康是事关群众切身利益的大事，能够更方便、更实惠地享受医疗健康服务，是广大群众的热切期盼。近几年，随着人们对健康的重视程度越来越高，部分人即使得了小病也是直接去大医院，不会选择去卫生院、卫生室、诊所等基层医疗机构，这既不利于缓解大医院“看病难”的问题，又导致优质医疗资源得不到合理利用，同时也不利于基层医疗机构服务能力的提高。

产生上述现象的原因主要有三点：一是基层医疗机构设备、人才短缺，服务能力不强；二是基层医疗机构未能充分发挥贴近群众的优势，思想观念仍停留在被动等待患者前来就诊，主动服务意识不够；三是群众对基层医疗机构不了解，信任度不高。针对上述原因，我局采取的主要做法如下：

一、开展乡村医疗卫生服务能力提升三年行动，提升基层医疗机构服务能力

今年5月，我局根据国家和省、市相关通知要求，结合我县实际，印发了《临沭县乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动方案（2024-2026年）》，决定在全县基层医疗机构开展能力提升行动。

一是强化镇街卫生院达标扩能，继续深入开展镇街卫生院攻坚突破年活动，加快卫生院特色科室发展，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。2026年底前，建成2家县域医疗服务次中心、2家省级中医特色卫生院和3家特色专科卫生院，8家卫生院达到“优质服务基层行”国家推荐标准。

二是不断提高镇街卫生院管理水平，在全县所有镇街卫生院实施“6S管理”，聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（Seiketsu）、规范（Standardize）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）等6个方面，通过标准化、规范化、精益化管理，不断提高基层基础医疗质量和管理水平，有效提升群众的就医体验。

二、推进家庭医生签约和慢病管理工作，提高基层医疗机构服务意识

随着社会不断发展，群众对于医疗健康服务的需求不断提高，我县基层医疗机构部分医务人员仍保持着过去被动等待患者上门的观念，已无法满足群众需求。为解决上述问题，我局自去年以来大力推进家庭医生签约和慢病管理工作，积极提高基层医务人员的服务意识。

一是创新开展家医签约，将县直公立医疗机构的专科医生纳入到家庭医生签约服务团队中，增加签约服务供给能力；通过社区义诊、健康夜市等方式加大宣传力度，让群众随时感受家医服务就在身边；提供多样化服务，家医签约服务协议期限由原来的1年最长调整至3年。

二是做实做细慢病管理，联合县、镇、村三级医疗机构，打造全流程服务阵地；家医团队借助三高患者一体化服务清单全流程跟踪服务慢病患者。

三是大力推进医防融合，由4家县直医疗机构派出单位内骨干医务人员建立整合型医防融合队伍，每周到一个镇街卫生院指导医防融合工作，不断提高基层医疗综合防治能力。进一步优化医防融合服务供给，坚持“送医到家”，联动镇、村两级医生主动到居民家中去“初筛”潜在疾病人群，推动临床医生由“被动诊疗”向“主动服务”转变。

三、加强家庭医生签约服务“十公开”宣传和健康教育，提高群众信任度

镇街卫生院和村卫生室虽有贴近群众、了解群众的优势，但与群众的沟通联系以及宣传工作仍有待加强，导致群众对身边的基层医疗机构不够了解和信任，为了解决上述问题，我局通过组织开展家庭医生签约服务“十公开”宣传和健康教育等工作拉近基层医疗机构与群众的距离。

一是每月开展家庭医生签约服务“十公开”，公布当月家庭医生巡诊安排、疫苗接种安排、健康教 育 活 动和卫生院特色诊疗项目等内容，要求做到版面简洁、内容突出、满足群众实际需求，增加服务黏性。同时要求各镇街卫生院每月5日以前将“十公开”内容张贴到各村卫生室门口并转发到村居、社区微信群，我单位每月由专人收集各镇街卫生院“十公开”工作材料，定期集中反馈存在的问题和改进意见。

二是多渠道广泛开展健康教育，结合“十公开”、重点人群健康管理、健康积分集中兑换、巡诊、健康讲座、现场签约、集中履约等工作，广泛开展健康教育科普宣传活动。开展功能社区家庭医生服务，把健康教育阵地拓展到城乡社区、党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇等，积极扩大宣传教育覆盖面，不断丰富群众健康知识，提高群众健康意识。

三是扎实开展健康积分兑换服务，各镇街卫生院结合自身实际制作了居民健康存折以及健康积分卡，群众通过参与健康知识讲座、参加健康体检、家庭医生签约等主动健康行为，都能获取健康积分。累积后，按照积分兑换表，这些积分可以兑换卫生院提供的针灸、拔罐、心电图、全口牙牙周清洁、血常规等健康服务或者一些常用物品（如腰围尺、医用外科口罩、84消毒液、围裙、控油壶等）。通过健康积分激励群众主动接受基层医疗机构的健康服务，提高自身的健康状况，与基层医务人员建立良好的信任关系。

再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您一如既往对我们的工作提出宝贵的意见和建议。如对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

临沭县卫生健康局

2024年6月20日