沭医保发〔2023〕6号

各定点医疗机构：

现将《临沭县医保政策“进医院 入病房 到病床”宣传活动方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

临沭县医疗保障局

2023年4月21日

临沭县医保政策“进医院 入病房 到病床”

宣传活动方案

为深入贯彻党的二十大精神，加强医保政策宣传解读，提升基层医保服务能力，更好地解决群众急难愁盼问题，根据《临沂市“医保政策进万家”主题活动方案》要求，经研究，决定在全县各定点医疗机构开展医保政策“进医院 入病房 到病床”宣传活动，特制定如下方案。

一、指导思想和工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神为指导，围绕省医保系统“作风能力提升年”要求，深入践行“以人民为中心的发展思想”，以“增强宣传实效，提高群众满意率”为目标，聚焦医保政策宣传短板、重点，精准发力，开展医保政策“进医院 入病房 到病床”宣传活动，真正打通医保经办服务“最后一公里”，切实提高参保群众的幸福感、获得感，促进全县医疗保障事业高质量发展。

二、工作任务

（一）提高学习的实效性、广泛性，开展争当“医保明白人”活动

针对发现各定点医疗机构部分医保工作者医保业务掌握不透彻、医保知识匮乏等问题，结合基层医保工作站点建设工作需求，建立“医保明白人”制度。

1.各定点医疗机构一线科室要设立“医保明白人”。一线科室的医护人员中要设立1-2名“医保明白人”，县医保局统一培养的“医保明白人”要通过“以老带新”的形式引导一线科室“医保明白人”对医保政策进行全面学习，熟练掌握各项医保业务政策。

2.各镇街卫生院要对乡医“医保明白人”进行培训。各镇街卫生院要对辖区内乡医每月进行政策培训，提升乡医医保政策掌握水平，引导乡医做医保政策的宣传员，指导参保人员自助办理各项服务事项，为群众答疑解惑提高医保政策知晓率。

3.组建医保政策宣讲队。在各定点医疗机构的“医保明白人”中，高标准遴选人员组建医保政策宣讲队，针对不同行业、领域、群体的需求，定期赴有关单位开展现场政策宣讲，面对面普及医保政策，点对点开展答疑解惑。

（二）坚持“以讲促学 以测促学”，开展全县医保政策大讲堂活动

1.以加强“医保明白人”培养为抓手，开设医保政策大讲堂。在全县医疗保障系统掀起学政策、精业务的热潮。为准确掌握医保工作人员学习情况，督促人员认真学习，将培训形式制度化，每半月进行闭卷测试现场抽测，检查医保工作人员业务知识掌握情况。适时组织医保知识竞赛，坚持以赛代练、以赛促宣，选派优胜人员参加全市医保知识竞赛，全面提升广大医保工作者掌握、应用、宣传政策的能力水平。

2.结合“医保干部进基层”要求，开展医保业务“走流程”活动。县医保局将组织相关人员不定期深入基层窗口，实地检验医保工作人员学习实践情况，确保学以致用。

（三）践行“以人民为中心的发展思想”，开展“进医院 入病房 到病床”宣传活动

1.完善院内医保政策宣传形式。在辖区内所有定点医疗机构院内设置统一的宣传栏或宣传屏，张贴或滚动播放医保政策；在每个病区设置医保政策宣传角，每位患者入院时均开展一次医保政策宣传、互动咨询活动，要面对面讲解医保政策，做好引导服务和问题处置等工作；在病房内设置职务卡槽，放置医保政策明白纸，提升医保宣传引导能力和宣传覆盖面，增进医保、医疗机构与参保患者之间的沟通互动。

2.加强线上医保政策宣传。在医院公众号设置“医保政策”板块，将各类政策、各项服务事项推送到互联网端，让数据多跑路，百姓少跑腿，全面提升医保信息化服务水平和智慧服务能力，提高经办服务效率，方便参保群众办事。

三、保障措施

（一）强化政治引领。各定点医疗机构要站在深化为民办实事的立场，推进医保事业高质量发展的高度，切实提高政治站位，充分认识医保政策“进医院 入病房 到病床”宣传活动是推进我县医保事业高质量发展的重要举措，要高度重视、统一思想，强化责任、严密组织，结合本院实际，认真落实好各项工作任务，提升人民群众获得感、幸福感和安全感。

（二）强化组织领导。各定点医疗机构要认真研究谋划，细化工作措施，制定具体工作计划，明确任务分工，压实工作责任。要成立工作领导小组明确工作职责、工作标准和完成时限，推动各项工作落实落地，及时解决工作中遇到的难点、堵点问题，做到协同配合、共同推进。要力戒形式主义官僚主义，构建“医、保、患”和谐关系，形成医保工作凝聚力，确保活动取得实效。

（三）强化考核问效。县医保局将医保政策“进医院 入病房 到病床”宣传活动作为年度重点工作任务，建立健全督查考核机制。各定点医疗机构要及时总结宣传经验和正面典型，树立医保系统良好形象，对工作中敷衍塞责、推诿扯皮，造成严重后果的，将严肃追究责任。