沭卫发〔2020〕21号

各镇街卫生院、社区卫生服务中心、计生办，县妇幼保健院：

根据原国家卫计委《国家卫生计生委妇幼司关于印发农村妇女“两癌”检查工作管理方案的通知》（国卫妇幼妇卫便函〔2015〕71号）、临沂市卫健委《关于进一步做好适龄妇女“两癌”检查工作的通知》要求，结合《临沭县适龄妇女第三轮“两癌”检查工作实施方案》（沭卫发〔2019〕35号）文件精神，为切实做好我县适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）检查工作，不断扩大农村妇女“两癌”检查目标人群覆盖率，做到早发现、早诊断、早治疗，提高广大农村妇女健康水平，今年继续开展适龄妇女（农村户籍妇女和部分城镇贫困妇女）第三轮第二年“两癌”免费检查工作，现将《临沭县2020年适龄妇女“两癌”检查工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

临沭县卫生健康局

临沭县财政局

2020年6月15日

临沭县2020年适龄妇女“两癌”检查工作实施方案

为认真贯彻落实国家卫健委、财政部、全国妇联关于深入推进农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）免费检查工作的部署要求，切实履行“省级乳腺癌检查项目县”职责，提高“两癌”的早诊早治率，保障广大妇女健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。

一、工作目标

（一）总体目标。通过对全县35-64周岁农村妇女开展宣传，进行健康教育，采取“两癌”检查的方式，提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作和全社会参与的“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女的自我保健意识和健康水平。

（二）年度目标。

（1）2020年，为全县2.565万名适龄妇女开展“两癌”免费检查，任务完成率达到100%。

（2）进一步提高我县医疗保健人员的技术水平和服务质量，承担适龄妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到100%。

（3）逐步提高农村妇女自我保健意识，妇女“两癌”防治知识知晓率达到95%以上，满意度达到90%以上。

（4）宫颈癌早诊率达到90%以上,乳腺癌早诊率达到60%以上。检查异常、可疑病例随访管理率达到95%以上。

（5)2020年所有建档立卡的贫困适龄妇女“两癌”检查实现全覆盖。

二、定点实施机构

（一）确定县妇幼保健院为临沭县适龄妇女“两癌”检查工作定点检查和管理机构。

（二）确定实行县妇幼保健院院内和村居现场查体相结合的模式开展“两癌”检查工作。（检查流程详见附件3）

三、实施对象和时间

（一）检查对象。确定2020年度35-64周岁的本县户籍农村妇女和部分城镇贫困妇女为“两癌”检查工作对象。(工作任务分配表详见附件4）

（二）建档立卡贫困家庭适龄妇女“两癌”检查工作。为贯彻落实上级扶贫有关工作精神，2020年，按照“两癌”检查专项技术规范要求，做好全县建档立卡贫困家庭适龄妇女“两癌”检查工作，做到“应查尽查”，于7月底完成，并按照检查工作管理要求做好各项工作记录，保证检查工作有关资料完整、规范。

（三）启动时间。自2020年6月17日正式启动。

四、工作内容

1、宫颈癌检查工作

（1）妇科检查：盆腔检查。

（2）TCT检查：官颈脱落细胞学检查(包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色、TBS描述评价)。

（3）阴道镜检查：妇检发现宫颈异常或触血、TCT检查结果可疑者行阴道镜检查。

（4）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查工作

（1）乳腺临床检查：对接受检查的妇女均采取视诊、触诊。

（2）乳腺彩超及钼钯X线检查：均采用乳腺影像分级评估系统。对乳腺彩超检查可疑或异常者进行钼靶X线检查。

（3）组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

（4）对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

3、加强检查异常/可疑病例管理

配备专门随访人员，严格按照农村妇女“两癌”检查异常/可疑病例随访登记表，详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式，加强异常/可疑病例的追踪随访。

（1）宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变（CIN2和CIN3)及以上者。

（2）乳腺癌检查检查工作异常/可疑病例。主要包括临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者。乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺瘤等恶性病变。

五、工作组织实施

1、组织领导

临沭县成立适龄妇女“两癌”检查工作领导小组（附件1）和检查工作专家技术指导小组（附件2）。领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，负责全县“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理。县财政局按照核定标准安排及时拨付“两癌”检查经费，配合卫生部门制定相应的经费管理办法，定期开展经费使用情况的监督检查和效果评估。

2、明确职责

（1）工作管理机构。县妇幼保健院要结合工作实际，制定检查工作实施方案和工作计划，建立健全检查工作制度和流程；负责做好检查工作实施方案、质量控制、信息管理、专业技术等检查工作专业知识培训；负责开发制作健康教育宣传材料，开展多种形式的健康教育知识宣教和社会宣传，提高防治知识知晓率；定期组织开展“两癌”检查工作自查及质量控制，发现问题及时整改。

（2）定点检查机构。县妇幼保健院按照检查工作实施方案要求开展“两癌”检查工作；及时反馈检查结果，提出医学建议，进行分类指导，对未发现异常情况者，提出定期检查建议及预防保健指导；对检查发现可疑或异常者，按要求进行登记和追访管理，追访率要达到95%；并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对检查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。

（3）各镇街卫生院（社区卫生服务中心）。负责检查工作宣传和组织、动员、实施工作，做好农村适龄妇女的摸底排查工作；按要求制定合理的工作计划，做好村级检查指标分配及每日查体人数计划安排等工作，保障检查工作顺利开展。

1. 各镇街计生办。配合县妇幼保健院做好辖区查体地点选址。

   3、搞好协调配合。定点检查机构要按照检查工作要求和任务安排，与各镇街卫生院（社区卫生服务中心）、计生办等相关部门及时沟通，做好各项对接工作，保证检查工作顺利有序开展。

   4、定点检查机构和人员基本要求

   （1）定点检查机构须经县卫生健康局确认后才能开展相关检查工作。

   （2）承担农村妇女“两癌”检查任务的医疗卫生机构应具备相应的诊治能力和仪器设备。

   （3）从事农村妇女“两癌”检查任务的医疗技术人员须具备医师资质并经培训、考核合格。

   5、信息收集和管理

   定点检查机构应利用信息系统妥善保存个人检查资料，做好保密工作，并做好检查工作有关数据信息收集、汇总、上报等，确保各项数据统计及时、完整、准确。

   六、检查工作经费保障和管理

   1、专项资金支持方式

   专项资金采用财政补助的支持方式。检查工作所需经费纳入当年重大公共卫生服务检查工作预算中，由县卫生健康局结合检查工作实施情况予以安排，确保“两癌”检查工作正常开展。按照国家和省有关专项资金管理要求，制定临沭县农村妇女“两癌”检查工作成本测算。

   2、专项资金使用范围和分配

   一是年内临沭县户籍35-64周岁农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌各25650人的检查费用，主要用于检查工作组织启动实施、开展检查、技术业务培训、信息收集和管理、开发制作宣传资料、检查工作督导质控、检查工作总结及交通费用等；二是镇、村两级工作经费，主要用于镇街、村级服务工作人员组织发动、宣传等，按照每人28元进行补助。

   3、资金管理

   定点检查机构要切实加强检查工作经费管理，专项补助资金必须专款专用，不得以任何形式截留、挤占和挪用。检查工作经费延续以往先干后补的发放形式，根据考核结果进行拨付，完成任务全额发放，未完成任务将根据任务数比例扣除相应资金。

   七、检查工作监督和考核

   县局建立严格的考核机制，健全绩效考核制度，加强对筛查工作及经费使用情况的监督和考核，不定期开展督导，发现问题及时协调解决，跟踪落实整改；定期开展考核，重点考核各单位“两癌”防治知识知晓率、服务对象满意度、早诊率、随访管理率等指标，确保“两癌”筛查的实际效果，有效维护妇女健康。

   附件：

   
   

   临沭县妇幼保健院院内开展“两癌”检查工作流程

附件

临沭县妇幼保健院院内开展“两癌”检查工作流程