| 临沭县玉山镇中心卫生院医保服务内容 | ||||||||||||||||||||||||
| 2025-09-17 点击数: | ||||||||||||||||||||||||
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一、医疗保险患者门诊持卡就医实时结算流程 1、首次就诊患者持“身份证”到我院门诊楼一楼西侧收费处办理医保信息的关联手续; 2、相关科室就诊; 3、持“身份证”及医师开具的医保处方、化验、检查在我院收费处进行缴费,门诊实时报销过程完成。 二、医疗保险患者住院实时结算流程 1、患者持“身份证”和医师开具的住院通知书到收费处办理入院手续; 2、将“身份证”交至收费处并留存; 3、相关科室住院治疗至康复出院; 4、住院部办理出院之后,患者或家属在收费处进行费用结算,退还患者“身份证”。 三、手工报销流程 1、符合手工报销的条件: 参保人在已实现联网结算的定点发生的门诊慢特病和住院费用,应当持社保卡或医保电子凭证联网结算,原则上不再接受医疗费用手工报销申请。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,参保地按规定为参保人员报销相关医疗费用。 2、手工报销需要提交给医院的材料: 2.1门诊慢特病:转到省外治疗的,需办理异地就医备案;可直接报销的门诊慢特病病种分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗。 门诊慢特病在省内治疗的,无需办理异地就医备案,可在就诊医院(医保定点医疗机构)直接报销。 2.2住院医疗费手工报销:医院收费有效票据,费用清单,出院记录(诊断证明)。 属于意外伤害情形的,须提供病历复印件、第三方赔付材料(交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件1份,无法提供的应填写个人书面承诺书)。 2.3门诊慢特病手工报销:医院收费有效票据,费用清单,就医记录(或诊断证明)。 3、材料齐全后交至医院医保工作站(门诊楼一楼西侧)进行手工报销。 |
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