各镇人民政府、街道办事处，县直有关单位：

《临沭县中医药医共体建设实施方案（试行）》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

临沭县人民政府

2020年11月6日

临沭县中医药医共体建设实施方案（试行）

为深入推进我县中医药事业发展，促进优质医疗资源下沉，切实解决基层中医药服务技术薄弱，人才短缺等突出问题，根据国家、省、市推进中医药卫生体制改革有关精神，经研究，决定在县医共体框架下成立临沭县中医药医共体，特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实中央、省、市关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革决策部署，牢固树立以人民健康为中心的发展理念，深化县域中医药服务一体化综合改革，统筹全县中医药服务资源，建立统一的中医药服务体系、管理体系、标准体系、评价体系，促进县镇村中医药服务能力均衡发展，为全县人民群众提供更加优质、高效、价廉、便捷的中医药服务和公共卫生服务，不断提升中医药服务的质量和水平。

二、组建办法

由县中医医院牵头，联合县域内其他县级公立医院、各镇街卫生院、村卫生室组建“1+N”模式的县中医药共同体。县中医医院负责中医药医共体组建管理、运营发展、组织领导和指导协调工作。县促进中医药发展工作领导小组办公室负责技术指导、监督管理。

三、运行机制

县中医医院全面负责各成员单位中医药事业发展规划、中医适宜技术推广应用、制度建设、学科建设、科研教育、人才培养、薪酬管理、考核奖惩和信息化建设等方面的工作。负责对县人民医院、县妇幼保健院、镇街卫生院、社区卫生服务站和村卫生室等成员单位中医药业务进行管理指导，实行统一中药饮片采购、统一中医医疗质量管理、统一中医诊疗规范、统一中医专科品牌建设、统一中医药人员调配、统一中医药人员培训“六统一”管理。通过统一管理，发挥集约优势，推进县域中医药资源共享，实现共享名老中医专家、共享中药房、共享远程会诊、转诊，逐步实现医疗质量同质化。

五、主要任务

（一）加大中医药服务扶持力度。县中医医院要设置基层中医药指导科，建立中医诊疗中心，通过技术指导、管理咨询、专家坐诊、带教讲学、设备支持等方式，对基层医疗机构、村卫生室中医药服务能力进行扶持，每年开展不少于4次中医药知识与技能培训；要指定至少5名适宜技术推广人员，负责适宜技术推广工作，有计划、有针对性地对镇街卫生院推广10类30项以上中医药适宜技术，为每个卫生院、卫生服务站至少培训1名适宜技术推广人员。发挥中医药治未病、治慢病优势，积极推进家庭医生签约服务，逐步实现每个家庭医生团队都配有能够提供中医药服务的医师，为签约居民提供多层次、更便利的中医药服务。同时，要积极探索提供差异化服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次中医药服务需求。（责任部门：县卫健局、县财政局、县医保局）

（二）建设高水平中医诊疗中心。中医诊疗中心是医共体中医药服务和指导中心，是提升医共体中医诊疗能力的重要载体。县中医医院要整合各成员单位中医科室、人员、设备和用房等，加快建设中医诊疗中心，持续提升中医药服务能力。中医诊疗中心承担医共体内中医临床诊疗、重大疑难疾病中西医协同治疗、中医药人员继续教育和师承培养、中医药适宜技术推广、中医“治未病”健康管理和对医共体成员单位中医药业务技术指导等职能。中医诊疗中心重点加强中医内科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤、针灸推拿、中医康复和治未病科等专科建设，形成具有区域影响力的中医药特色专科专病品牌。（责任部门：县卫健局）

（三）统一中药饮片采购。开发应用中药饮片采购管理系统，整合县域医疗单位跨机构集中采购、跨区域供应商线上投标报价、全方位监控现场专家评审、电子签名等运行操作，实现线上线下无缝对接；加强中药饮片集中招标、集中配送、集中售后等管理，构建高效、开放、公平、公正的中药饮片招标流程；鼓励使用二维码追溯技术，确保中药饮片质量可追溯。（责任部门：县卫健局、县医保局）

（四）建立共享中药房。以县中医医院为核心，充分发挥人才、中药饮片、煎药设备等方面的优势，建设中医药医共体共享中药房。在县卫生健康信息平台上进行软件升级，增加中医智能云系统、会诊视频系统、中医药互联服务系统。开展“看中医最多跑一次”活动，通过全环节的信息化医疗服务，搭建覆盖县域的共享中药房，镇街卫生院、村卫生室网上开方，由县中医医院负责中药饮片处方调剂、代煎、配送等中医药延伸服务。基层单位开具的中药处方，原则上在24小时内完成配送服务，各公立医院、镇街卫生院、村卫生室一律不再单独设置中药房。（责任部门：县卫健局、县医保局、县大数据局）

（五）建立实时会诊制度。在医共体成员单位内设立中医专门诊室，安装高清摄像头、音响、麦克风，通过中医智能诊疗系统，由牵头医院实时进行会诊，牵头医院每天安排一定数量的中医专家实时在线，及时为基层医疗卫生机构的就诊患者提供高效优质免费远程会诊服务。（责任部门：县卫健局）

（六）建立双向转诊制度。推进中医药医共体建设工作深入开展，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现县域中医药服务一体化的管理目标，形成便捷有效的中医药服务分流机制，建立便捷绿色的转诊通道，提升中医药服务的便捷性和可及性。（责任部门：县卫健局、县医保局）

（七）建立人才培养流通机制。县中医医院安排中医专家轮流到基层医疗卫生机构坐诊，开展名中医师带徒，对中医药工作相对薄弱的卫生院进行帮扶。各卫生院中医药专业人员要分批分期选送到医共体牵头单位进行培训深造。对在职在岗以西医药为主的全科医生、临床类别医师等基层卫生技术人员进行中医药知识和技能培训，规范和提高其运用中医药诊疗知识、技术方法处理基层常见病和多发病的基本技能。畅通人员流动机制，采取选派业务副院长、挂职进修、人事关系转移等措施，合理调配县内各医疗机构中医药师资源。（责任部门：县卫健局、县人社局）

（八）强化中医规范管理。县中医药医共体加强对各成员单位中医药服务质量的评估和监管，完善有关规章制度，重点对各成员单位执行中医药行业标准和技术规范、合理用药进行监督检查。各医疗卫生机构要严格执行中医诊疗规范，中医病历、处方等中医医疗文书书写要符合《中医病历书写规范》、《中医电子病历基本规范(试行)》、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》等相关规定，规范服务行为，保证医疗安全。（责任部门：县卫健局）

（九）拓宽中医药服务领域。充分发挥中医药在治未病中的主导作用，大力推进疾病三级预防和连续管理。牵头医院要建立治未病科，配备能够提供治未病服务的中医师，完善治未病服务环境与设施设备，建设中医药防治一体综合服务区，为群众提供健康状态信息采集与辨识评估、健康咨询指导、健康干预、服务效果追踪等中医健康管理全程服务，构建中医药防治一体综合服务模式，切实做到关口前移，让百姓不生病、少生病。

各成员单位要从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、疾病康复等多元化服务，积极提供中医药咨询指导和人员技术培训。鼓励各成员单位面向县内机关单位、学校、乡镇企业等功能社区人群，创新工作机制和服务模式，开展针对性的中医药服务。注重发挥中医护理在社区护理、老年护理、居家护理中的独特作用，提供饮食护理、情志护理、健康宣教等中医护理服务。重视发挥中医药在基本公共卫生服务中的重要作用，不断提高65岁以上老人和0-3岁儿童中医药健康管理的服务水平和覆盖面，鼓励在孕产妇、亚健康人群、高血压、糖尿病等重点人群和慢病患者中开展中医药健康管理服务试点。（责任部门：县卫健局、县财政局、县人社局、县医保局）

（十）建立中医药医共体考核制度。充分发挥绩效考核的促进作用，根据县中医药医共体建设工作需要，引导各成员单位落实功能定位，将中医药诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等作为重点内容，制定相应的管理办法和奖惩措施，明确职责要求，为县中医药医共体建设提供政策支持。（责任部门：县卫健局、县财政局、县人社局、县医保局）

（十一）加快推进信息化建设。制订完善信息功能规范，加强各成员单位国医堂等中医综合服务区健康信息平台建设，功能涵盖中医特色电子病历、辅助开方、辅助诊断、远程诊疗、中医药健康管理等方面，提升预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务水平，推进“基层检查、上级诊断”机制建立，构建便捷有序的分级诊疗格局。支持医共体成员单位对部分常见病、多发病复诊病人提供互联网中医诊疗服务，线上为老年病、慢性病患者提供中医护理指导和健康护理咨询，线下为居家患者实施刮痧、拔罐、经穴推拿、穴位敷贴、中药涂药、中药灌肠等适宜技术。（责任部门：县卫健局）

五、实施步骤

（一）动员部署阶段(2020年3月- 4月)。研究制定中医药医共体建设方案。召开全县中医药医共体建设推进会议，部署建设试点任务。组织医共体成员单位签定协议，并报县卫健局审核备案。

（二）组织实施阶段(2020年5月-11月)。各中医药医共体成员单位落实对接机制，做好信息化建设，完善制度建设正式运行。

（三）考核总结阶段(2020年12月)。对中医药医共体工作情况进行考核和总结评估，建立推动中医药医共体可持续发展的长效机制，适时召开总结会议。

六、工作要求

（一）加强组织领导，提高认识。推进中医药医共体建设是我县全面深化改革的重要任务，提升中医药服务能力是中医药医共体建设的重要内容。中医药医共体各成员单位要成立中医药服务能力提升工作领导机构，明确各项任务的具体负责科室和责任人，全力推进县中医药医共体建设工作。

（二）认真组织落实各项工作内容。各成员单位根据自身状况、特点和发展规划，提出机构内人员培训、技术推广、专家坐诊计划，要统筹组织好医务人员参加中医药业务培训等工作，做好各项工作的安排部署，确保工作取得实效。

（三）强化对中医药医共体建设的考核评估。县医共体制定中医药医共体建设考核评价标准。以群众获得感为核心，对牵头单位和成员单位实行双向考核，考核内容以中医县域服务能力，群众健康改善和满意度等为核心指标，考核结果与财政补助、绩效工资水平挂钩。牵头单位和成员单位结合实际，制定对单位职工的考核细则，确保中医药医共体建设取得实效。

（四）加强对中医药医共体中医药服务工作的宣传。要充分利用各种途径，将中医药医共体提供中医药服务的政策、措施、优势、好处等向社会各界和广大群众进行广泛宣传，告知服务的具体内容，提高服务质量，使更多人群愿意接受中医药服务，引导群众自觉自愿接受中医药医疗保健。

附件：临沭县中医药医共体组织架构（略）