为进一步推进临沭县大兴镇中心卫生院基本公共卫生服务工作，提高居民健康水平，实现人人享有基本公共卫生服务的权利，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过实施基本公共卫生服务项目，明确政府责任，对辖区居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病的发生及慢性病的发病率，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

二、主要任务

临沭县大兴镇中心卫生院基本公共卫生服务项目主要包括:建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（原发性高血压和2型糖尿病）、严重精神障碍患者管理、卫生监督协管、中医药健康管理服务、慢性传染性患者健康管理（肺结核和艾滋病）等12项。同时，积极开展家庭医生式签约服务、减盐防控高血压综合干预项目和省级增补项目。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设

基本公共卫生服务项目由临沭县大兴镇中心卫生院、卫生室免费为辖区居民提供。临沭县大兴镇中心卫生院基本公共卫生项目管理办公室下设工作组：居民健康档案管理组、健康教育工作组、慢性病管理工作组、疾控及预防接种工作组、突发公共卫生事件工作组、妇幼保健管理工作组、卫生计生监督协管工作组、慢性传染性患者管理组等，各工作组分工明确、功能互补、信息互通，负责相关项目的工作及对卫生室的业务培训、技术指导。各工作组具体负责项目为：

居民健康档案管理组：负责为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并实行电子化管理。

健康教育工作组：负责制定健康教育计划及各项健康教育宣传活动。

慢性病管理工作组：负责重点人群的健康查体、随访工作。

疾控及预防接种工作组：全面负责计划免疫及传染病防治工作;重点做好突发公共卫生信息收集及报告工作。

突发公共卫生事件工作组：负责传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理，传染病和突发公共卫生事件的发现、登记以及相关信息报告。

妇幼保健管理工作组：负责妇幼卫生保健工作。

卫生监督协管工作组：负责辖区内食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生及非法行医和非法采供血信息报告，建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，指导培训下设机构协管员做好监督协管工作。

慢性传染性患者管理组：负责开展艾滋病人群防治健康教育、重点人群行为干预和艾滋病患者管理，积极做好肺结核疑似患者的网络直报、筛查及推介转诊等工作，加强辖区内肺结核患者的登记和系统管理，按要求开展患者访视、健康教育、监督服药等工作。

（二）不断提高公共卫生服务能力

加强对公卫人员公共卫生知识和技能培训，提高其理论水平及服务能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率。服务机构要深入家庭、学校等场所，开展基本公共卫生服务。全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，提高居民健康水平。

（三）规范公共卫生服务项目管理

严格按照《国家基本公共卫生服务规范（山东2017年版）》《中医药健康管理服务规范》、《山东省减盐防控高血压综合干预项目基层医疗卫生机构服务规范》、《肺结核患者健康管理服务规范》要求，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。结合实际，按规范要求为居民提供服务。

（四）健全公共卫生服务经费保障机制

根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，逐步增加公共卫生投入。人均基本公共卫生服务经费标准为75元。基本公共卫生服务补助经费要按照政府购买服务的方式，根据卫生室承担和完成项目数量、质量以及单位服务综合成本项目补助定额在全面评估的基础上核定。

临沭县大兴镇中心卫生院根据各科室、卫生室承担和完成项目的数量、质量，在全面绩效评估的基础上，按照上级文件要求以考定补的原则，评估

按照市、县绩效要求及政府购买基本公共卫生服务的原则，制定《临沭县大兴镇中心卫生院基本公共卫生服务项目评估标准》，作为卫生室项目督查和评估的依据。项目管理办公室评估。

基本公共卫生服务项目评估包括基本公共卫生服务项目组织管理、项目执行和满意度等内容，从数量和质量两个方面进行综合评估。充分发挥评估结果的激励、引导作用，建立奖惩机制，评估结果在90分（含90分）以上的，按照工作量全额拨付；60分-89分之间的，按分值比例拨付相同比例经费；60分以下，不予拨付。

项目办加强对项目实施单位的日常监管，通过工作调度、现场核查等形式深入了解项目进展情况，及时发现并协调解决项目实施中的问题，认真总结经验，加强经验交流，确保各项服务规范开展和工作任务的落实。

四、项目指标

（一）为辖区内常住居民建立健康档案，电子健康档案建档率不低于75%，健康档案合格率不低于90%，健康档案动态使用率不低于60%。

（二）向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育场地和设施设备完好。卫生院、村卫生室提供印刷资料种类每年不少于12种、健康教育宣传栏内容至少2个月更换1次，健康教育讲座卫生院不少于12次/年、村卫生室不少于6次/年；乡镇卫生院、每年播放音像资料不少于6种，开展公众健康咨询活动不少于9次。

（三）为适龄儿童建立预防接种档案，免费接种国家免疫规划疫苗。适龄儿童建证率达到95%以上，疫苗接种率达到95%以上。

（四）对0-6岁儿童进行健康管理，儿童健康管理率达到90%以上，新生儿访视率达到85%以上，0～36个月儿童中医药健康管理服务率达到50%以上。

（五）加强孕产妇健康管理，产前健康管理率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。

（六）对辖区65岁及以上老年人进行保健管理，健康体检表完整率达到100%，老年人中医药健康管理服务率达到70%以上，老年人中医药健康管理服务记录表完整率达到90%以上。

（七）对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行健康管理，对高血压高危人群进行健康指导。高血压患者健康规范管理率达到60%以上，血压控制率达到50%以上。

（八）对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行健康管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。糖尿病患者健康规范管理率达到61%以上，血糖控制率达到50%以上。

（九）对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理、随访和康复指导。严重精神障碍患者规范化管理率达到95%以上，稳定率达到50%以上。

（十）做好传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作。传染病疫情和突发公共卫生事件报告率达到95%。

（十一）卫生监督协管制度健全，方案完善，服务记录详实，卫生计生监督协管信息报告率100%。

（十二）为辖区内确诊的肺结核患者开展健康管理服务工作，肺结核患者管理率和规则服药率达到上级指标要求。

（十三）开展艾滋病预防控制服务工作，提供艾滋病防治健康教育，协助县级疾控机构做好艾滋病患者的宣传、指导服务及非住院患者的治疗管理工作。

（十四）规范开展15-49岁妇女健康管理、冠心病患者健康管理、脑卒中患者健康管理、残疾人健康管理等省级增补项目，管理率均达到35%以上。

（十五）深入开展家庭医生式签约服务工作，签约率达到40%以上。

（十六）为辖区内常住居民开展减盐防控高血压综合干预项目服务工作。

五、工作要求

（一）加强组织领导，认真推进实施

加强对基本公共卫生服务的统一管理，精心组织，妥善安排，全面组织实施。临沭县曹庄镇中心卫生院要树立指导实施基本公共卫生服务项目的责任意识，成立项目技术指导组，充分发挥技术支撑作用，认真做好对项目工作的业务技术指导。卫生室要认真对照基本公共卫生服务项目的具体内容和要求，认真开展工作。

（二）统筹规划、科学管理

在实施过程中，不断总结经验，建立健全一套长效管理机制，加强宣传，提高群众知晓率鼓励群众参与，切实提高居民健康水平。

（三）督促落实、确保服务质量

健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。改变服务方式，采取上门服务、主动服务和连续服务等服务模式，不断提高基本公共卫生服务的质量。