儿科门诊健康教育工作流程

儿科门诊常见疾病健康宣教要点

（一）急性支气管炎

【讲解病因】

急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致,多见于病毒和细菌混合感染

【说明表现】

主要表现为咳嗽,初为干咳,以后有痰,可有明显的全身症状,如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀,喘息性支气管炎除外。

【介绍治疗】

1、抗生素治疗。

2、抗病毒治疗。

3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。

【重点教育】

1、活动:患儿应减少活动,增加休息时间。

2、饮食:给予易消化营养丰富的饮食,鼓励患儿多饮水。

3、复查时间及指征:一般不需复查。

【特殊交待】

1、保持呼吸道通畅。

2、痰多可予负压吸痰,清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出,应多饮水,勤变换体位,必要时予超声雾化,或用手多叩击胸背部协助排痰。

3、出现呼吸急促或气憋,立即给予持续低流量给氧。

4、环境要安静、整洁,室内空气清新。

5、加强预防,尤其是冬春季节。指导患儿愈后锻炼,增强体质。

（二）急性上呼吸道感染

【讲解病因】

急性上呼吸道感染简称“上感”,是指鼻、鼻咽和咽部的炎症,90%由病毒引起。

【说明表现】

轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力,甚至高热惊厥。

【介绍治疗】

1、一般治疗:休息、多饮水。

2、抗生素:细菌感染选用抗生素,但对病毒感染者无效。

3、对症治疗:高热者予以物理降温,咳嗽者予以止咳祛痰药。

【重点教育】

1、饮食:给予清淡、富营养的流质或半流质饮食,少量多餐、多饮水。

2、活动:发热患儿应卧床休息。

3、复查时间及指征:一般不需复查。出现头痛发热精神不振等症状随时就诊。

【特殊交待】

1、密切观察体温、神志、面色变化。

2、加强对本疾病的防治,加强体格锻炼,增强机体对气温变化的适应能力。

3、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所。

4、加强口腔护理,年长儿童可用温盐水漱口。

（三）病毒性心肌炎

【讲解病因】

病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒发病以秋冬季节多见,可发生于任何年龄。

【说明表现】

症状轻重差异较大。轻者症状轻微,甚至没有症状:重者可并发严重的心律失常,心力衰竭,心原性休克甚至猝死。

1.发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1-3周内有上呼吸道、消化道感染史,继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等,有时有恶心、头痛、食欲减退。

2.严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿,并可出现心律失常,个别严重的可出现心源性休克。

3.部分病例表现不典型,可出现各种不同的症状此时很可能掩盖心肌受损的症状。

【介绍治疗】

1.应用改善心肌细胞营养与代谢的药物,如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等,一般不使用肾上腺皮质激素,重者如暴发型或有心力衰竭休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

2.治疗原发病,给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染,心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物,如人白细胞干扰素,聚肌胞,胸腺素转移因子等。

3.并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

【重点教育】

1.饮食:急性期进高蛋白、高热量、高维生素易消化的低盐饮食,少量多餐,不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

2.活动:急性期应绝对卧床休息,防止过度疲劳,待症状消失,心电图恢复正常,方可下床活动,一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年,合并心力衰竭等重症患儿应休息6-12个月至症状消失,心脏恢复正常大小,恢复期仍适当限制活动3-6个月。

3.复查时间及指征:慢性患儿定期复查,尤其是有心脏增大、早搏、1度或Ⅱ度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

【特殊交待】

1.加强卫生宣教,增强体质,提高机体抗病能力。

2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制,应休息好,保证充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常药物时,了解药物的副作用,定期检查心电图,防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时,应报告医生,不可擅自停药或改用其它药物。

4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复,过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。