妇产科门诊健康教育要点

（一）先兆流产

1.治疗原则 对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，早期妊娠，如孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。晚期妊娠。可予硫酸镁针保胎治疗，需严密观察病人的膝反射、呼吸、尿量，严密观察输液滴速。

2.饮食指导 宜食清淡、易消化又富营养食物，气血、肾虚者，以清淡为宜。可进牛奶、豆浆、豆制品、瘦肉、鸡蛋、猪心、猪肝、猪腰汤等。

3.饮食禁忌

（1）均忌食用薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。

（2）血热者忌辛辣刺激、油腻及偏湿热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。

（3）虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。

4.出院宣教

（1）先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活、盆浴。

（2）合理饮食，忌冷辣刺激性食物。了解优生的重要性，确定不能保胎时，应顺其自然，接受现实。以良好的心态面对下一次妊娠。

（3）预防感染，检测体温、观察腹痛及阴道流血情况，分泌物的性质、颜色、气味，保持会阴部清洁。

（4）如有体温高、腹痛及阴道流血，及时来院就诊。

（二）盆腔炎护理

1．观测体温变化，根据体温变化做好降温工作，直至体温恢复正常。

2．遵医嘱输入抗生素，

3．半卧位，有利于脓液积聚于子宫直肠凹陷而使炎症局限。

4．如有腹胀可进食无糖，无乳流质饮食，必要时胃肠减压。

5．观察并记录大便次数，遵医嘱补液。

6．注意询问病人疼痛有无加重，如突然腹痛加重、拒按，应通知医生，确定是否有脓肿破裂。

7．注意休息，劳逸结合，避免因劳累、体质下降而引起复发。注意个人卫生，发病期间禁止性生活。

（三）剖宫取死胎术

1.体位与饮食护理

（1）麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，给予腹部压沙袋6h，6h后为半卧位，可减轻身体移动时的切口疼痛。

（2）观察刀口敷料有无渗血渗液，阴道流血情况。

（3）鼓励病人术后24小时下床活动，促进恶露的排出和肠蠕动的恢复，预防腹胀。

2.术后禁食6h，6小时后可进流质饮食，如小米粥。术后1-2天排气后可进食高蛋白，高热量，高纤维素的食物，促进刀口的愈合。住院期间禁食奶类，糖类的食物。嘱应少喝汤类，并遵医嘱口服回奶药，以防奶胀。

3.疼痛护理 向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有关，疼痛难忍时，可使用止痛药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患者。咳嗽时轻按切口，减少疼痛。

4.感染护理

（1）保持刀口敷料干燥清洁。

（2）用碘伏冲洗外阴，每日2次。保持外阴清洁，更换消毒会阴垫。

（3）留置导尿管24小时后可拔出尿管，鼓励患者自行排尿，多饮水。

（四）妊娠期缺铁性贫血

妊娠期贫血的诊断

妊娠期血红蛋白浓度＜110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb水平分为轻度贫血（100-109g/L），中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L和极重度贫血（＜40g/L）

一般原则

1.心理护理：避免紧张，保持愉悦轻松心情。

2.口服铁剂，改善饮食，进食富含铁的食物。

3.注射铁剂。

4.输血。

5.加强孕妇及胎儿发育监测。

6.治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

（五）妊娠期高血压疾病

1.应注意休息，保证充足睡眠，以侧卧位为宜，保证摄入足量的蛋白质和热量，适量限制食盐摄入。

2.口服降压药物，必要时住院治疗。

3.加强孕期母胎监护，适时住院分娩。

4.关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。

（六）妊娠期糖尿病

1.孕24周后孕妇监测血糖，首选饮食指导及运动指导，，控制血糖达标。

2.孕妇并发症监测，监测血压、尿蛋白，胎儿发育监测

3.病情观察指导，做好母胎监护，血糖控制良好，无母儿并发症者，在严密监测下可待预产期。血糖控制不满意，及时收入院。

（七）前置胎盘

1.妊娠＜28周前胎盘低置状态者，建议孕妇定期随访，避免剧烈活动，监测胎儿发育，及时补铁预防贫血，如出现无痛性阴道流血，住院治疗。

2.妊娠＞28周者，严密监测母胎情况，定期做胎心监测、血红蛋白、血压，出现异常及时住院；如为中央性前置胎盘，及时转市级医院。