内科医生大概都听过这句话，“医生，我不吃药，有依赖性”。听到这句话，很多医生内心是会觉得可笑的，但其实站在患者的角度，也是可以理解的，毕竟一吃药基本上就是一辈子的事（这里说的是像高血压、糖尿病这种慢性疾病），别说病人了，就是医疗行业工作人员，我们也见过很多不愿意服药的“三高患者”。毕竟，让自己接受终身服药确实很难。况且，高血压、糖尿病已经成为非常高发的慢性疾病，不仅见于老年人，中青年人群患病率也越来越高，甚至不乏很多20+、30+的人群，让这些人接受终身服药，更难。

那么，这药到底是该吃，还是不该吃呢？了解这个问题之前，我们先了解一下什么是“药物依赖性”。药物依赖性是指长期或不当用药，导致身体或心理对药物产生需求或难以停药的现象，分为生理依赖和心理依赖两种类型。但降压药和降糖药并不属于这类药物，患者需要长期服用，是因为慢性病本身需要持续管理，而非药物导致的“依赖”。就像咱们每天需要吃饭一样，我们不能抱怨“饭有依赖性”吧。看完这个，很多人会说，医生，你这样写就是想骗我吃药，其实不是，我想给大家讲一讲，高血压人群启动降压药物治疗的时机，以帮助大家更好地了解是否需要服药：1.血压水平≥160/100mmHg的高血压患者, 应立即启动降压药物治疗。2.血压水平140~159/90~99mmHg的高血压患者，心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗。低危者可改善生活方式4~12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。3.血压水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗。低危和中危者，目前没有证据显示可以从降压药物治疗中获益，此类人群应持续进行生活方式干预。

那么降糖药在什么情况下需要吃呢？其实降糖治疗没有明确的起始用药标准，但如果初次查空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血红蛋白≥9.0%，指南推荐可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗，强化治疗结束后改口服药物治疗。对于没有达到以上血糖标准的患者，如不想服药，可先通过饮食、运动控制血糖，3-6个月复查，如能达到目标值（一般是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，年轻人要求更严格），继续饮食、运动控制；如不能达到目标值，建议尽早应用降糖药物治疗。

所以，初次查出高血压（高血糖）且血压（血糖）水平未达到必需用药标准的时候，你可以给自己3-6个月的时间，通过改变生活方式（如健康的饮食、适量的运动）来控制，3-6个月复查，如能达到正常值或目标值，继续保持良好的生活方式，如不能，尽早找专业的医师，指导合理用药。