一、什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，死亡率几乎为100%。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

二、狂犬病是怎么感染的？

研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90％以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。

三、狂犬病如何传播？

主要是被带有狂犬病病毒的动物（如患狂犬病的犬）通过咬伤、抓伤，舔舐伤口或粘膜而引起感染；在特定条件下亦可通过呼吸道气溶胶传染。潜伏期一般为2～8周，长者可达一年以上。人对狂犬病普遍易感。与动物（犬）接触机会多的人，如兽医、犬类饲养或屠宰者、儿童、猎手尤其容易感染。

四、被动物咬伤后，暴露等级判定和处置原则

按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施（见下表）：

伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。

伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。

消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。

五、狂犬病暴露后的疫苗接种

首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序，按最新要求执行。

5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。

“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

六、狂犬病疫苗答疑解惑

1.接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？

正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。

2.在一个地方接受疫苗接种，但还没打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？两地所用疫苗不同，是否可以继续按原有程序接种，还是使用新的疫苗重新接种？

应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。狂犬病疫苗不得交由受种者保存或携带至其他门诊接种。

3.全程接种狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤，如何处理？

伤口处置：任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。

疫苗接种：全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。

特别提醒：人一旦被狗或其它动物咬、抓伤，无论轻重，都要立即到犬伤门诊进行治疗。

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