李阿姨的故事

半年前的一天，诊室迎来了这样一家人，一个年龄约60多岁的阿姨，被先生和女儿连哄带骗的来到诊室，而且一直在自言自语：“都没病，你们还让我来医院干啥？我能吃能睡……”女儿陪着笑脸说：“没说你有病啊，只是来体检下身体，因为年龄大了要常规体检看看”。“浪费钱……浪费钱……浪费钱……”。阿姨碎碎念着。

这就是李阿姨第一次去医院心理科诊室的情景。

李阿姨今年68岁，子女均在城市工作，与先生两人在镇上生活，平时在家中打理自家出租屋，打扫卫生及收房租之类，之前生活一直井井有条。

近一年来，家人发现李阿姨的言行举止发生很大的变化，据李阿姨的先生描述：李阿姨近来记忆力差、疑心大、失眠，经常会把钱乱丢，然后找不到，怀疑有人偷家里的钱，甚至怀疑是老公偷了钱出去找其他女人，总说会有小偷来家里和出租屋偷东西，整日查监控，神神秘秘。李阿姨夜晚失眠严重，经常半夜醒来大哭大闹，不听家人劝阻，白天虽不哭闹但整日疑神疑鬼，甚至不愿迈出家门一步，感觉出去很危险，对家人的解释听不进去。无奈之下，家人只能商量着将其哄骗到医院来。

经过相关检查发现：李阿姨双侧额顶叶皮层下、放射冠多发慢性缺血变性灶，脑部未见急性梗塞征象，有轻度脑萎缩，其余身体各项检查指标均正常。根据李阿姨目前临床表现及检查结果，判断李阿姨是随着年龄的增大，脑部出现了器质性的变化导致出现了精神症状，是典型的老年精神疾病。

老年性精神疾病的发病率比较高，门诊较常见，其他科室如神经内科及其他临床科室均常见该类病人，前来心理科就诊的老年精神病患者多数症状较重，那么这究竟是一种什么样的疾病呢？

一、老年精神疾病的特点

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老年精神疾病形成原因

老年期的精神疾病并非是单一因素导致，往往是由于多种较为复杂的原因相互影响的情况下形成。老年痴呆的情况出现时，该疾病的发病原因诸多，性格的变化、患者的情感状态失衡、生活的环境变化等。在这些因素中，无法将直接导致老年群体患病的单项因素，往往是这些因素在一起出现的时候产生的。如果将所有的老年且患有精神疾病的患者逐一的分析，可以发现，老年期精神疾病的发病与身体状况、性格以及生活中经历的事件或者是生活的环境发生改变等因素有着密切的关联。使得老年群体诱发精神类疾病，例如：老年痴呆症（阿尔茨海默病）。02

老年精神疾病与脑组织退化的综合征

不仅是老年精神病，还有其他类型的精神疾病，在患者发病期间，往往都会出现脑衰退化的情况。老年群体在诱发精神疾病时，通常伴随着极具特征的综合症状，其一为急性脑综合症，其二为慢性脑综合症。意识障碍的出现往往是急性脑综合症的主要表现，患者常常伴有幻觉的出现，或者是突然性的神经兴奋。在出现意识障碍时，该情况大多数为阵发性或者是一过性。就是患者在发生症状之后很快就恢复到正常的症状。而痴呆的情况出现则是慢性脑综合症的主要表现，这种症状的出现，又可以将其详细的分为脑血管性和老年性痴呆这两种情况。患者一旦出现痴呆，这个状态是不可逆的，往往都会出现加重的情况，这两种状态在老年精神病的病情发作期间都能够明显的以不同的程度显现出来。03

老年精神疾病与并发症

老年精神疾病患者的症状使极不稳定的，是不具备典型性。精神方面出现症状时，通常会被患者表达为头痛、腰膝酸软或者是全身乏力等症状掩盖。在老年群体中，精神功能和躯体功能之间有着密不可分的联系，这两种状态的联系相对于青年群体更加密切。例如：在感冒治疗、手术治疗后，可能会导致老年群体出现一些精神症状。患者出现某种精神疾病征兆时，躯体的状态也会随着精神状态的变化而出现众多不良的反应出现。据相关的研究发现，老年群体出现精神疾病时，与老年群体所在的环境有着极大的关联。例如：患者所处的环境突然发生了较大的变化，那么久可能造成患者的病情出现恶化，但也有特例，环境的改变会对患者的疾病治疗起到积极的作用。二、疾病的诊断和鉴别

老年患者在发生精神疾病期间，身体状况与健康期间存在着较大的差异，尤其是患者的心理功能降低、视力及听力出现下降、动作变得迟缓以及自身的思维出现迟钝状况。当老年群体出现以上的症状时则需多加注意，前往医院进行专项的检测和治疗，及早发现疾病征兆及早进行治疗。存在脑肿瘤的患者在出现精神疾病障碍时，患者表现出的人格、智力等都异于常人，极易辨别。脑肿瘤的患者除了出现精神疾病的症状外，还会出现神经系统的衰弱情况，例如偏瘫、抽搐等，并且常常伴随着颅内压升高的情况，例如出现头痛、呕吐等症状。动脉硬化性的精神疾病障碍患者，这类患者的疾病症状时呈现出阶梯状的发展情况，会随着患者发病时间而出现逐渐加重的情况出现。最后会表现出痴呆的症状，导致患者无法进行正常的生活，患者的人格以及自知能力均会受到严重的破坏。三、老年精神疾病的治疗

老年精神疾病患者在治疗期间，需要保持环境的安静，对患者的安全以及基本生活进行护理，预防患者在疾病发病期间诱发多种的并发症状。在治疗期间，需要护理人员或是患者的陪护人员对患者进行适当的精神鼓励，并对患者规划适当的运动训练。使患者的积极应对治疗，构筑起积极的心态。如果患者有出现抑郁症状出现时，需要加强对患者的心理安抚工作，以免患者因消极的心理而导致自杀。在患者情绪波动较大时，需要患者酌情的使用镇定药物，使患者尽快的平静下来，以免造成自残、自杀行为。四、老年精神疾病患者的护理

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合理利用药物进行护理

对于选择长期住院的老年精神疾病患者，利用该药物进行治疗能够起到疾病治疗中关键的作用。但在实际的治疗过程中，老年患者因精神疾病的原因导致患者在服用药物一段时间后，感觉自身疾病状态改变较慢，从而违背医嘱私自停药，拒绝再次的使用药物进行治疗。因此在此期间，护理人员需要运用沟通技巧，挖掘患者的压力来源出处，给予患者针对性的心理安抚工作，通过不断的交流，使患者明白药物对于疾病治疗的重要性，促使患者养成服用药物的意识，护理人员或者是陪护人员在患者每次服用药物时需要在一旁观看，直到患者完全吞下，以此来保证药物的连续使用作用。02

观察患者病情变化

患者在接受治疗的期间，护理人员或者是陪护人员需要密切的观察患者的疾病情况变化，以保证尽早发现患者的疾病发作的相关症状，及时的采取有效的措施。在平日生活中，需要多关心和体贴患者，获得患者的信任，鼓励患者将内心的情感及时的宣泄，第一时间了解患者的困难，并将其解决。多陪伴患者，减少患者在疾病发作期间产生的孤独感。对于生活上无法进行自理的患者需要陪护人员或者是医院的护理人员对患者进行日常生活的基本料理工作。03

精神疾病患者的饮食及睡眠护理工作

老年精神患者并且伴有吞咽困难的患者，需要采取专人的护理，在食物摄入的选择上，选择容易消化的食材，配合恰当的烹饪方式，能够保证精神疾病患者的营养充足。由于老年精神病患者的消化功能相较于青年群体较弱，并且在发生精神疾病的期间，通常都会伴随着一些基础疾病，因此在患者的食材选择上，需要选择维生素含量较高、脂肪含量低等类型的食物，对于受到了精神疾病症状支配，或者是对于特殊药物会出现过敏反应的患者，需要选择使用鼻饲的治疗方式。一些睡眠、言语等异常的患者，需要在患者接受药物治疗的这个期间，做好对患者精神上的宽慰工作，以保证患者的身心舒适。为患者提供一个相对良好、舒适的睡眠环境，保证患者拥有充足的睡眠时间，将自身的身体状态调整，以免患者出现自杀、自残等行为的出现。