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职工长护险失能等级评估执行新标准
2022-04-11    点击数:  
 索引号  linmuylbzj/2022-0000026  公开目录  公开目录
 发布机构  临沭县医疗保障局  发布日期  2022-04-11
 公开方式  主动公开  文号 
 标题  职工长护险失能等级评估执行新标准
索引号: linmuylbzj/2022-0000026
发布机构: 临沭县医疗保障局
公开目录: 工作动态
发布日期: 2022-04-11

自今年4月1日起,临沭县职工长期护理保险失能等级评估将执行国家医保局办公室、民政部办公厅印发的《长期护理失能等级评估标准(试行)》,评估等级对应重度失能(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的参保人纳入长期护理保险保障范围。

《标准》分为6个部分,其中评估指标、评估实施和评估结果是核心。首先在评估指标上,分为3个一级指标和17个二级指标,一级指标主要分为日常生活活动能力、认知能力和感知觉和沟通能力。其次,在评估结果上对上述指标进行打分并根据分数进行1-6级的等级划分。最后,在实施上则明确了评估主体、对象、流程、地点和要求。评估主体明确为长护险定点评估机构和人员以及其他符合医保局规定的评估机构和人员。地点则明确为就近原则,现场评估可在多个地点展开。而流程则分为申请、审核、现场评估、复核与结论、公示与送达。

临沭县医疗保障局要求承办机构认真研读并全面掌握新政策要求,做好待遇受理、评估和公示、专家上门评估前的指导等各环节工作。同时,严肃评定工作纪律,严防欺诈骗保行为,做好事前、事中、事后监督巡查工作,保障失能人员公平享有长期护理保险待遇的权利,更好规范和精准提供长期护理服务。

职工长护险制度定位为继养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险后的独立“第六险”,是基本医疗保险制度的补充和延伸,长护险失能等级评估标准是长期护理保险待遇享受和基金支付的重要依据。截至目前,临沭县职工长护险待遇享受人数合计289人,累计基金支出合计107.25万元。

  
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