2025年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，紧密围绕上级关于法治政府建设的决策部署，系统推进制度建设、法治教育、规范执法、政务服务、法治宣传等工作。现将有关工作情况报告如下：

一、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，压实工作责任。始终坚持党对法治政府建设的全面领导，构建“党组统筹、专人负责、全员参与”的工作格局。坚持以人民为中心的发展思想，将法治政府建设作为提升医保治理能力的有力抓手，聚焦基金安全、服务提质、普法惠民等重点工作任务，扎实推进法治政府建设。

（二）健全制度体系，完善工作机制。健全内控管理制度，进一步提高单位内部管理水平，加强廉政风险防控机制建设。根据相关工作要求，成立局法制审核小组，并聘请专业律师担任法律顾问，加强医疗保障法治建设，规范行政执法行为，提高依法行政水平。贯彻落实《行政执法公示制度》、《政府信息公开条例》等工作制度，优化法治化营商环境，为法治政府建设工作打好基础。

（三）规范行政执法，加强医保基金监管。以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，持续强化执法规范性建设，推动医保基金检查向规范化、制度化、科学化迈进。坚持执法必严、违法必究，2025年累计追回违规医保基金927.46万元，并依法作出行政处罚296.74万元，切实维护基金安全与法律权威。健全联合惩戒与线索移送机制，聚焦欺诈骗保及违法违规使用医保基金问题线索，规范移送程序，强化跨部门协作，形成协同监管合力。全面推进“鲁执法”平台应用，依托平台规范涉企行政检查等行为，提升执法透明度与系统性。

（四）优化经办流程，提升政务服务水平。持续提升优化基层医保服务水平和能力，严格落实医保经办服务清单制度，开展全县医保经办人员培训6次，积极推进工作站点帮办代办业务，共帮办代办业务3000余件。不断优化医保经办服务流程，推进“高效办成一件事”实施。

（五）深化普法宣传，筑牢法治思想防线。全面落实普法责任制，推动局各科室深入基层，对包保社区、基层服务点、工作服务对象等开展普法宣传活动，履行普法主体责任，开展医保政策进社区、进大集等宣传活动10余次。以医保基金监管集中宣传月活动为契机，发放医保政策普法宣传彩页1万余张，组织全县医保系统开展集中警示教育1次。充分运用政务新媒体、报刊等宣传平台，多形式开展医保政策宣传，多次在大众网、闪电新闻等线上媒体渠道进行医保基金监管普法宣传。

二、2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）理论学习效果不佳

法治思想宣传教育推动力发挥不充分，学习形式较为单一，对法治思想的学习不够深入、系统，没有充分意识到法治政府建设工作的长期性、艰巨性与复杂性，思想上有所松懈。在一些日常工作决策与业务操作中，未能充分运用法治思维进行考量，学用结合不够紧密，影响工作效率与质量。

（二）执法能力有待提升

执法队伍专业化水平不足，医药、法律等复合型人才短缺，在推进行政执法过程中运用法治思维和法治方式解洪问题的本领和意识有待提高，落实合法性审核、行政执法规范化建设水平亟待提升。智能监管工具不够完善，对复杂违规行为的查处能力有待加强。

（三）普法实效仍有差距

普法宣传形式不够丰富，宣传队伍力量薄弱，普法实效与预期目标存在差距，医保政策普及的深度和广度仍不足，对不同群体的差异化宣传需求满足不够，部分群体对医保政策的理解和运用能力有限‌。

三、2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）强化组织领导。严格履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责，始终把法治建设摆在全局工作的重要位置，建立主要领导负总责、分管领导具体抓、办公室牵头、责任科室抓落实的工作机制。将法治建设纳入局工作规划和年度工作计划，与医保工作同部署、同安排、同推进，确保法治建设各项任务落到实处。

（二）深化理论学习。坚持把学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，严格落实“第一议题”制度，充分利用党组理论学习中心组、党员干部固定学习日、周五集体学习日等活动为载体，组织班子成员和全体干部职工深入学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，深刻领会法治建设的重要意义。全年开展法治思想专题学习2次，党组理论中心组学习习近平法治思想专题集中学习2次，组织单位人员开展政策法规学习3次，推动领导干部带头尊法学法守法用法。

（三）坚持依法行政规范执法。健全依法行政制度体系，严格履行民主集中制、“三重一大”事项集体决策制度、内控管理制度等，进一步提高单位内部管理水平，规范权力运行，扎实推进依法行政。在行政处罚案件审核中，法制审核领导小组进行初审，同法律顾问一同研究案件，审核行政执法程序合法性、法律条款适配性、调查取证的完整性等，经法制审核领导小组审核通过后，提报局党组集体研究作出审查决定，进一步规范行政执法行为。

四、2026年度推进法治政府建设的主要安排

下一步，县医保局将围绕上级关于加强法治政府建设的工作要求，聚焦重点任务，结合单位职能，不断完善相关工作制度，规范权力运行、加强法治监督，扎实推进法治政府建设工作。

（一）加强学习教育，深化思想认识

强化思想政治引领，采用集体学习、专题培训、案例分析等多种方式，深入学习贯彻上级关于加强法治政府建设工作的重要指示精神，教育引导全体干部职工深刻认识法治政府建设的重要意义，牢固树立法治思维。推动学用结合，围绕全县医保重点工作，将理论学习成果转化为解决实际问题、推动工作落实的具体举措，实现法治政府建设工作与医疗保障工作深度融合，提升理论学习实效性。

（二）推进依法行政，规范行政执法

定期开展医保领域典型案例研讨等针对性培训活动，提升执法人员综合素质。加快推进医保智能监控体系建设，建立严密有力的医保基金监管机制，助力医保基金监管稽核提质增效。健全信息共享平台，完善工作衔接机制，加强与卫生健康、公安、审计、市场监管等多部门的沟通协作，形成打击欺诈骗保的合力。

（三）丰富宣传形式，提升普法效能

以群众需求为出发点，聚焦便民利民，优化各项服务举措，打造“线上+线下”立体化普法矩阵，针对不同群体开展精准普法。强化普法责任制落实，注重深入基层，结合医保基金监管宣传月等活动，坚持普治并举，把普法宣传贯穿于执法、守法等法治实践全过程，让群众通过生动的法治实践感受法治力量。