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临沭县人社局:“三强化”加强医保基金监管
索引号: 00447579-1-30/2017-0317005 公开目录: 工作动态 发布日期: 2017年03月17日
主题词: 发布机构: 人力资源和社会保障局 文    号:
 

一是强化网上审核。重点对超范围使用药品或诊疗项目、超项目限次开展中医诊疗、滥用抗生素等方面进行“拉网式”审核。今年以来,共审核住院和特殊疾病病人4000余人次,审查定点医疗机构17家,发现存在违规行为医疗机构6家,剔除违规费用20余万元。二是强化监督检查。采取现场调查核实、抽查评审住院病历、电话回访病人等方式对定点医疗机构执行医保政策情况进行了“地毯式”督查。今年以来,共开展定点医疗机构专项检查4次,检查定点医疗机构18家次,扣拨预付费用60.35万元。三是强化外伤病人监管。对外伤病人进行分类管理,医疗费用在1万至3万元的实行报备抽查,在3万元以上的实行全覆盖核查。今年以来,共核查外伤病人60人次,有效预防基金损失15万余元。

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